Traitement complexe de l'arthrose du genou.

6 décembre 2020

Les maladies du système musculo-squelettique entraînent des restrictions importantes de la mobilité humaine. Afin de ne pas compliquer la situation, le traitement doit être effectué en temps opportun. L'arthrose de l'articulation du genou est la forme la plus courante de lésion des articulations des os du squelette et la cause la plus courante d'invalidité. Mais avec une visite opportune chez un médecin, vous pouvez vous débarrasser de la maladie.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

L'arthrose de l'articulation du genou est le nom non officiel de la maladie. En médecine, on parle d'arthrose. Le mot est composé de deux mots grecs anciens: os et articulation. Autres synonymes:

arthrose déformante ou AOD sous forme abrégée (le premier mot du nom reflète le principal symptôme clinique: déformation articulaire);
gonarthrose (d'une combinaison des mots grecs anciens "genou" et "articulation").

Parfois, la maladie est appelée à tort arthrite, bien que traditionnellement ce terme se réfère à une maladie du tissu conjonctif qui n'a rien à voir avec l'arthrose.

L'essence de l'arthrose est que le tissu cartilagineux qui tapisse la surface de l'articulation est endommagé, à la suite de quoi l'inflammation commence, le travail des articulations osseuses est interrompu et la douleur apparaît. Malheureusement, il s'agit d'une pathologie très courante, diagnostiquée principalement chez les personnes âgées (en particulier en surpoids) et chez les jeunes athlètes en raison de blessures.

Pour un traitement efficace, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient souffrant d'arthrose, en particulier, pour identifier les raisons qui ont causé le problème du système musculo-squelettique. Le plus souvent, les facteurs suivants conduisent à la maladie:

CAUSES ET SYMPTÔMES

fractures de la jambe;
luxations, lésions cartilagineuses, inflammation;
métabolisme altéré;
maladies endocriniennes;
faiblesse de l'appareil ligamentaire;
prédisposition héréditaire;
maladies auto-immunes et infections qui endommagent les tissus articulaires.

Un accès retardé à un médecin menace une douleur constante dans la région du genou et une perte complète de la mobilité articulaire.Pour éviter cela, vous devez vous inscrire à une consultation avec un spécialiste si vous ressentez une fissure du genou lors de la marche et des sensations douloureuses qui augmentent en descendant ou en montant des escaliers. Si le traitement n'est pas commencé à ce stade, la situation s'aggravera: la douleur cessera de passer, les mouvements seront limités et le genou se déformera.

Plus vous ne voyez pas de médecin longtemps, plus l'arthrose du genou est difficile, lente et coûteuse.

DEGRÉ DE MALADIE

L'arthrose est diagnostiquée par un médecin. Il identifie non seulement la maladie, mais détermine également son degré. Il y en a trois:

D'abord. Il est possible de guérir la maladie au stade initial, car à ce stade, il n'y a pas de troubles morphologiques du tissu, les muscles sont affaiblis, mais n'ont pas encore changé, et l'articulation commence à tolérer la charge pire en raison de dysfonctionnements de la synoviale etla composition biochimique du fluide de la cavité qui alimente le cartilage yménisque. La surutilisation provoque une inflammation et de la douleur.

Deuxième. À ce stade, le cartilage et les ménisques commencent à s'effondrer, leur charge entraîne des croissances pathologiques dans le tissu osseux, un rétrécissement de l'espace articulaire. Pour cette raison, le genou augmente en taille et semble déformé. Le traitement de la gonarthrose bilatérale de l'articulation du genou du deuxième degré est déjà plus difficile que le premier stade. La douleur et l'inflammation deviennent chroniques.
Troisième. Ce degré est déjà considéré comme sévère. Dans le même temps, la déformation osseuse est clairement exprimée, l'axe du membre est modifié, de sorte que la charge mécanique n'est pas correctement répartie. Les ligaments de l'articulation sont raccourcis, les mouvements naturels sont limités à cause de cela, puis la jambe peut être complètement immobile. Le traitement de l'arthrose du genou de grade 3 sans chirurgie est impossible car la maladie est très avancée.

Si la douleur semble être supportable pendant une longue période, les gens pensent ne souffrir d'arthrose qu'au premier stade et découragent d'aller chez le médecin. Mais cette opinion n'est pas correcte. Chaque jour, la charge sur les principaux éléments de l'articulation, qui commence déjà à s'effondrer, augmente et des changements pathologiques peuvent entraîner une destruction complète de l'articulation et un dysfonctionnement grave des membres.

PRÉSENTATION CLINIQUE

La progression de la maladie s'accompagne de symptômes caractéristiques. La douleur survient au milieu de la nuit, même si la jambe est debout. La raideur se fait sentir le matin.

La marche devient difficile en passant une certaine distance, puis au début du mouvement. Dans les cas graves, une personne ne peut pas marcher 100 mètres normalement, il lui devient douloureux de se tenir debout et de s'asseoir. Vous devez vous déplacer à l'aide d'un équipement spécial.

La légère boiterie au premier stade devient plus tard prononcée. Par conséquent, marcher, utiliser les transports en commun, effectuer des tâches professionnelles, des fonctions quotidiennes et même le libre-service peuvent devenir complètement impossibles.

MÉTHODES DE TRAITEMENT

Les recettes traditionnelles, les compresses pharmaceutiques et les onguents n'aideront pas à se débarrasser de la maladie, car l'approche doit être globale.En général, la guérison n'est possible que dans un hôpital, où un médecin traitera l'arthrose du genou.Quel genre de recommandations donner au patient, il se prononce sur la base des plaintes indiquées et des pathologies associées. En règle générale, les points suivants sont nécessaires pour se conformer:

réduisant la charge sur les articulations;
respect du régime orthopédique;
(thérapie par l'exercice);
en physiothérapie.

Tout cela contribue à ralentir la progression de l'arthrose et à prévenir la perte de la fonction motrice. Il faut comprendre que les méthodes utilisées dépendront largement des capacités de l'hôpital et de la disponibilité de l'un ou l'autre équipement de physiothérapie. Il est préférable que le patient ait la possibilité de se rendre dans un spa ou une clinique orthopédique spécialisée, où il recevra une approche moderne du choix des médicaments, du régime alimentaire, des méthodes, etc.

UTILISATION DE MÉDICAMENTS

Les processus inflammatoires et les sensations douloureuses rendent impossible le traitement de l'arthrose du genou sans médicaments sous forme de comprimés, crèmes, onguents et injections. Dans un premier temps, vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens: diclofénac, indométacine, nimésulide, etc. Dans les deuxième et troisième, vous devez souvent lutter contre l'inflammation avec des stéroïdes - triamcinolone, hydrocortisone. Ces mêmes hormones sont utilisées pendant les périodes de douleur aiguë.

En outre, des injections intramusculaires et intra-articulaires de médicaments améliorant l'état du tissu cartilagineux (vasodilatateurs et chondroprotecteurs) seront nécessaires.

MÉTHODES DE PHYSIOTHÉRAPIE

Des améliorations substantielles peuvent être apportées grâce à la thérapie physique. Les techniques suivantes sont considérées comme les plus efficaces:

Thérapie par ondes de choc. Cette méthode fonctionne bien depuis 20 ans. Son essence réside dans l'effet sur la zone touchée avec un dispositif spécial qui émet des ondes acoustiques radiales qui activent l'apport sanguin et stimulent la réparation des tissus.
Myostimulation. Cette thérapie cible les muscles qui entourent l'articulation. Les impulsions à faible courant augmentent la mobilité des jambes, soulagent la douleur et augmentent l'endurance pendant l'effort physique.
Phonophorèse. Cette technique combine harmonieusement la thérapie par ultrasons et l'utilisation de produits sous forme de pommades, gels et crèmes. Typiquement, ces formes posologiques ne sont absorbées que de 5 à 7%, mais les vibrations ultrasonores à haute fréquence chauffent les tissus et l'absorption augmente plusieurs fois. En plus d'un bon effet thérapeutique, cela évite la consommation de médicaments coûteux.
Thérapie à l'ozone. L'effet anti-inflammatoire et analgésique peut être obtenu en agissant sur l'articulation avec de l'oxygène actif. C'est un ajout intéressant et, dans certains cas, une alternative aux médicaments hormonaux.

EXERCICE MÉDICAL

La douleur lors d'un effort physique dans une articulation conduit au fait que la personne essaie de l'éviter. À long terme, cela menace l'inactivité physique, provoquant une atrophie musculaire et une faiblesse ligamentaire. Bien sûr, pendant la période d'exacerbation, la charge sur l'articulation doit être complètement supprimée, mais quelques jours après le soulagement de l'inflammation et de la douleur, il est nécessaire de commencer des exercices de physiothérapie.

On pense que les exercices de thérapie par l'exercice effectués correctement et systématiquement peuvent empêcher le patient de subir une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, des spécialistes expérimentés ont développé de nombreuses méthodes spéciales d'entraînement quotidien qui renforcent les muscles et augmentent leur force et leur endurance, inhibent la destruction pathologique des tissus, rétablissent la mobilité des articulations et l'amplitude des mouvements.

Le plus important dans ce type de traitement est la régularité.Un bon effet n'est obtenu que par les patients qui comprennent la nécessité de modifier leur mode de vie et suivent strictement les recommandations du médecin sur la proportion d'activité physique et les périodes de repos articulaire.

KINÉSITHÉRAPIE PASSIVE

Le drainage lymphatique, le massage et la thérapie manuelle sont un bon complément aux médicaments, à la physiothérapie et à la thérapie par l'exercice. Ils sont essentiels pour les patients sédentaires et peuvent améliorer l'état de leurs muscles, articulations et ligaments.

Une autre méthode de kinésithérapie passive est la mécanothérapie. Il utilise des dispositifs spéciaux: simulateurs de vibrations, matériaux de poids, masseurs mécaniques, qui améliorent l'efficacité du traitement.

L'extension des articulations, dans laquelle l'espace de leur cavité est augmenté mécaniquement, vous permet de vous débarrasser de la douleur et d'arrêter les processus destructeurs. L'utilisation régulière de cette thérapie prolongera la santé du genou pendant des années.

CONFORMITÉ ALIMENTAIRE

Puisque l'obésité est souvent la cause de l'arthrose, les patients avec ce diagnostic devraient prendre soin de la perte de poids. La perte de poids réduira le stress sur l'articulation et facilitera la thérapie par l'exercice. Parfois, le régime alimentaire ne suffit pas, la chirurgie bariatrique est nécessaire, mais de telles situations sont rares.

Une autre indication de l'adhésion à un certain régime alimentaire peut être toute pathologie associée à l'arthrose. S'il n'y a pas d'obésité ou d'autres maladies accompagnées de la nécessité de changer les habitudes alimentaires, un régime spécial n'est pas nécessaire. Cependant, vous pouvez aider votre corps à renforcer le tissu cartilagineux affecté en incluant des aliments riches en collagène, y compris la gélatine et la viande en gelée, l'huile de poisson, les baies et les fruits dans votre alimentation. Il vaut mieux s'abstenir de consommer des aliments malsains comme le sucre, les boissons gazeuses et alcoolisées.

INTERVENTION CHIRURGICALE

Dans les cas avancés, une solution rapide aux problèmes du système musculo-squelettique consiste à effectuer des opérations. Avec l'arthrose, les types d'intervention chirurgicale suivants sont prescrits:

La ponction vous permet d'éliminer le liquide accumulé dans la cavité articulaire. En conséquence, l'inflammation est réduite, de sorte que la mobilité du genou est rétablie.
L'arthroscopie permet de nettoyer la surface de l'articulation des morceaux de tissu détruits. Elle est réalisée avec des instruments fins et flexibles à l'aide d'une caméra vidéo, évitant ainsi la dissection de la cavité articulaire.
L'ostéotomie périarticulaire vous permet de modifier l'angle de l'un des os qui composent l'articulation du genou, redistribuant ainsi la charge, augmentant la mobilité et soulageant la douleur. Cette intervention est assez traumatisante, car l'os doit être coupé.
L'endoprothèse permet de remplacer une articulation malade par une structure biocompatible. Dans le même temps, l'amplitude de mouvement précédente est rétablie, mais l'opération est assez nouvelle et très compliquée, après quoi une longue rééducation est nécessaire.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire au premier stade. Dans le second, cela n'est nécessaire qu'occasionnellement, mais dans le troisième, il ne peut se passer.

AVIS DES PATIENTS

Lequel des nombreux traitements qui sera appliqué dans chaque cas dépend du médecin. Le spécialiste choisira la meilleure méthode et la tâche du patient est de suivre strictement les recommandations de l'orthopédiste. C'est le seul moyen d'obtenir rapidement un bon résultat. Ceci est confirmé par les patients qui ont reçu un diagnostic de gonarthrose.